Foram estudados 121 casos de câncer avançado do esôfago e da cárdia submetidos a tunelização esofágica por via endoscópica ou cirúrgica. Os doentes foram avaliados, tratados e seguidos segundo protocolo que constou de avaliação clínica, exames subsidiários, estadiamento, tratamento, avaliação intra e pós-operatória imediata. Verificaram-se a taxa de mortalidade, período de internação, complicações tardias, sobrevida e causa de óbito. Foram submetidos a tunelização cirúrgica 69 (53%) doentes, e 52 (47%) a tunelização endoscópica. Nos 17 casos de fístula esofagotraqueobrônquica houve sua oclusão eficiente pela tunelização endoscópica em 80% dos casos, com mortalidade de 13,3%, credenciando o método para tratamento dessa complicação tumoral. Os resultados obtidos com a tunelização endoscópica e cirúrgica recomendam seu uso em doentes com câncer avançado do esôfago e da cárdia.

This is a report of 121 cases of advanced esophageal and cardic cancer managed by endoscopic and surgical esophageal intubation. The patients were observed, treated and followed-up by a protocol as follows: clinical observation, subsidiary examinations, staging, intra and post-operative evaluation, mortality, discharge, late follow-up, survival rate and death. There were seventeen patients with esophago-respiratory fistulas, and 15 (88,3%) of them were treated by endoscopic intubation, while the remaining two by surgical intubation. These last two patients deceased because of respiratory complications: the first with tube airway obstruction, and the second with pneumonia. Out of the 15 patients proposed for endoscopic intubation, only one was insuucessful. The seventeen cases of esophago-respiratory fistulas had 80% efficient oclusion by endoscopic intubation and the mortality rate was 13,3%, thus recommending this method for these cases. The results of endoscopic and surgical intubation in this group of patients recommend its use in patients with advanced esophageal and cardic cancer.

Objetivo: Analisar o uso da videocardioscopia nas intervenções cardíacas pediátricas. Métodos: No período de setembro de 1994 a junho de 1996, 8 pacientes portadores de cardiopatias congênitas complexas foram operados utilizando a videocardioscopia como método auxiliar para a correção cirúrgica. A idade variou de 5 a 13 anos (média de 9,9 anos). Resultados: O estudo videocardioscópico intra-operatório permitiu, em todos os casos, uma visibilização ampliada anatômica e dinâmica das estruturas intracardíacas antes e após a correção cirúrgica, possibilitando uma avaliação, ainda em circulação extracorpórea, do resultado final da operação, não havendo nenhuma complicação intra-operatória ou pós-operatória relacionada ao uso da cardioscopia. Conclusão: A videocardioscopia intra-operatória mostrou-se de grande valor para avaliação pré e pós correção de defeitos congênitos complexos.

Objetive: Analyze the use of video-assisted cardioscopy in congenital heart surgery. Methods: From September 1994 to June 1996, 8 patients with complex congenital heart defects were operated on using the video-assisted cardioscopy as an auxilliary method for surgical correction. Ages ranged from 5 to 13 years (mean-age 9.9 years). Results: The video-assisted intraoperative cardioscopy permitted in all cases a broad anatomic and dynamic visualization of the intracardiac structures before and after correction providing an assessment of the final results, while still on extracorporeal circulation. No intraoperative or postoperative complications related to the use of the video-assisted cardioscopy were noted. Conclusions: The video-assisted intraoperative cardioscopy proved valuable for pre and postoperative assessment of complex congenital heart defects.

O objetivo deste estudo consistiu em avaliar pentamidina inalatória para o tratamento de pneumonia leve a moderada, causada por Pneumocystis carinii. Oito adultos com a síndrome da imunodeficiência humana e pneumocistose (4 apresentando o primeiro episódio e 4 na vigência de pneumocistose de repetição) receberam inalações diárias de isetionato de pentamidina por 21 dias. Seis pacientes foram tratados com doses de 300 mg de pentamidina e os 2 restantes receberam 600 mg diariamente. No grupo de 300 mg, 2 indivíduos desenvolveram neutropenia leve e transitória. Porém, ambos os pacientes recebendo 600 mg de pentamidina aerosol apresentaram leucopenia. Um deles teve toxicidade importante (intolerância global de 12,5%), que levou a suspensão da droga e impediu a avaliação da sua eficácia. Entre os 7 pacientes que puderam ser avaliados, 6 (86%) completaram o tratamento com sucesso. Um paciente que recebeu 300 mg de pentamidina diariamente teve uma recorrência precoce. Em conclusão, a pentamidina inalatória representa uma modalidade terapêutica eficaz contra a pneumonia por Pneumocystis carinii. E menos tóxica do que as drogas usadas convencionalmente e também pode ser administrada ambulatorialmente.

The goal of this study was to evaluate inhaled pentamidine for the treatment of patients with mild and moderate Pneumocystis carinii pneumonitis. Eight adults with AIDS and pneumocystis pneumonia (4 with a first episode and 4 with a repeat pneumocystosis) received daily inhalations of aerosol pentamidine isethionate for 21 days. Six patients were treated with doses of 300 mg of pentamidine and the remaining 2 received 600 mg every day. In the 300 mg treatment group, 2 individuals showed discrete and transient neutropenia. However, both subjects that received 600 mg of aerosol pentamidine daily developed leukopenia. One of them had major toxicity (overall severe intolerance of 12.5%) that required drug discontinuation and did not allow any analysis of the treatment efficacy. Of the 7 evaluable patients, 6 (88%) completed the treatment successfuly. One subject of the 300 mg regimen experienced an early recurrence. In conclusion, inhaled pentamidine is an effective treatment for mild and moderate cases of P. carinii pneumonia. It is less toxic than standard anti-pneumocystis therapy and is suitable for outpatient use.